再灌注治疗是溶栓急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉,治疗恢复血流,办法可缩小心肌梗死面积,急性减少死亡。心肌
(1)直接冠状动脉介入治疗(PCI)
在有急诊PCI条件的梗死医院,在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下,对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗,球囊扩张使冠状动脉再通,必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此,急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊。
(2)溶栓治疗
如无急诊PCT治疗条件,或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时,若患者无溶栓治疗禁忌证,对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等,静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血,最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。
急性心肌梗死患者还需要接受良好的日常护理工作,家属尽量让患者居住在一个比较安静的环境当中,同时需要密切关注患者的情况,当发现患者出现异常症状的时候及时带患者就医,以免耽误最佳治疗时机。同时注意患者饮食,不要让患者吃刺激性食物。
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