恶性心包积液 - 病因
心包由脏层和壁层组成,恶性两层之间为心包腔,心包正常情况下,积液心包腔内约有10-30 ml液体,起润滑作用。病理状况下,恶性肿瘤累及心包或心脏、心包原发性肿瘤均可引起心包大量积液。临床观察发现,绝大多数恶性心包积液是转移瘤引起的,其原发肿瘤以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病最为常见,其它还有消化道肿瘤、肉瘤、黑色素瘤、甲状腺癌、胸腺肿瘤、肾癌和宫颈癌等。原发于心脏和心包的恶性肿瘤很少,多数为间皮瘤。某些肿瘤化疗药物也可引起心包积液,主要见于白消安、阿糖胞苷、维甲酸的治疗中。
国外报道常见原因为急性心包炎(病毒非特异性)新生物(支气管乳腺或淋巴瘤转移)放射治疗及胸部创伤后。在我国结核性心包炎曾是心包积液的最多见原因,近年来较前少见与生活水平提高,抗结核药物的广泛应用,及普及卡介苗预防接种使结核感染发病率相对下降有关肿瘤性心包炎多为心包转移,原发灶以支气管肺癌,纵隔肿瘤多见结缔组织病所致的心包炎中多数由系统性红斑性狼疮引起。化脓性心包炎多数为金黄色葡萄状球菌感染新近报道艾滋病成为心包积液的一个重要原因。
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